2018年7月1日下午14:30-17:30在湖南省株洲市中心医院门诊4楼多媒体教室举办“大医博爱基层行”全国巡讲-----株洲站。活动邀请了北京大学人民医院胡大一教授、北京大学第六医院梁军教授、北京协和医院的赵维纲教授。

首先，胡大一教授、赵维纲教授和梁军教授带领基层医生进行了心内科和内分泌科查房。他们听取了主治医生详细讲述病人的病例后在病房为病人进行叩诊及听诊等检查。而后，通过与医院的医生深入地讨论，最终优化患者的治疗方案，从而减轻病人的痛苦。借此为基层医生带来不一样的临床实践课。 

查房结束后，株洲市中心医院何毅院长主持会议，并在会上感谢胡大一教授和赵维纲教授对基层工作的指导。同时，何院长欢迎来参加这次活动的全市各个医疗机构的医生。目前国家正在进行医疗改革，慢病是医疗改革的重点之一，胡教授和赵教授积极响应党的号召，并为基层解决一些实际性问题，受到了基层医务工作者的欢迎。

胡大一教授在会上以“新时代、新征程”为主题推动以“治病为中心“向”以健康为中心”的转变，实施健康中国战略，以人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。胡教授提出的新时代医疗与健康工作方针是以基层为重点，以改革创新为动力；预防为主，中西医并重；把健康融入所有政策；以“治病为中心”向“以健康为中心”转变；群防群控、联防联控、共建共享。对于影响个人健康和寿命的因素中，生活方式占60%，环境因素占17%，生物学因素占15%，而医疗卫生仅占其中的8%。主动权掌握在每个人手中，但关键是要去改变，而医生主要的工作则是帮助患者改变生活方式避免患者重复发病。胡教授提出加强体医融合和非医疗健康干预，推动全民健身与全民健康深度融合。 

随后，赵维纲教授在演讲中对《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》进行解读。赵教授强调预防非常重要，对于内分泌科的大夫来说，二级预防是避免患糖尿病，一级预防避免患心脏病。赵教授对基础胰岛素临床应用现状、问题及应对进行概括分析，并对成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议——OAD联合基础胰岛素的临床方案、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议——基础联合餐时胰岛素的临床方案、基础胰岛素在特殊人群中的应用4个方面进行详细阐述。《指导建议》推荐对不同人群制定个体化HbA1c目标，血糖控制的目标应该根据个体化原则，综合考虑患者的年龄、病程、预期寿命、伴发疾病、降糖治疗方案及患者意愿等情况制定。他对于临床实践的建议为：根据患者特点，个体化设定基础胰岛素起始剂量；根据FPG水平调整基础胰岛素剂量-----医生指导方案、应根据FPG水平调整基础胰岛素剂量，制定患者自我调整方案。在强化治疗后，患者可个体化选择不同的后续降糖治疗方案，根据不同人群设定基础/餐时胰岛素起始剂量；根据空腹或餐后血糖调整基础/餐时胰岛素剂量、出现低血糖时须及时调整胰岛素剂量。糖尿病患者围手术期需根据患者情况制定个体化血糖目标。同时，赵教授还谈到了糖尿病患者围手术期基础胰岛素使用的推荐，以及肠内/肠外营养患者基础胰岛素实用的案例。演讲精彩纷呈，与会者大呼讲座干货多，临床操作性强。

最后，何毅院长对会议进行总结，并且感谢二位专家发展医疗的策略以及对继承糖尿病用药策略的指导，并宣布大医博爱全国巡讲活动---株洲站会议圆满结束。感谢各位基层医疗工作者的关注！我们下一站锡林郭勒，7月22日再见！