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专家连线 | 刘梅林教授:特殊时期,如何做好心血管健康管理(上)
发布时间:2020-02-27
来源:中国老年学和老年医学学会
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席卷了全国的新型冠状病毒牵动了所有人的心,疫情信息成为了我们所有人近期最关注的一个事情。

在这样的疫情背景之下,心血管病患者如何做好健康管理就显得格外重要。近日,京东大药房平台邀请了中国老年学和老年医学学会心血管分会副主任委员、总干事刘梅林教授,就心血管病患者的问题进行了在线解答。

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本期专家:刘梅林医师 教授


l 中国老年学和老年医学学会心血管分会副主任委员、总干事
l 中国医师协会心血管内科医师分会常务委员
l 北京医学会心血管专业委员会副主任委员
l 北京医师协会心血管分会副会长


心血管病的患者是不是更容易感染新型冠状病毒?如果感染的话,病情会更加的严重吗?


答:这段时间大家都处于一种非常紧张的状态,而这种紧张的状态之下,大家最担心的是自己的心血管系统,尤其是发动机会不会出现问题。对心血管病的患者而言,大家肯定是特别关注,在这疫情期间自己会受到什么样的影响?

一方面,在我们得到的信息里,可以看到感染了新型冠状病毒后,心血管病的患者死亡率更高的,但是到目前为止,尽管心血管病患者死亡率高,但并不是完全由于心血管病直接导致死亡而是一些间接的原因。另一方面,如果心血管病患者感染了新型冠状病毒,那么我们应该保持高度的警惕,因为他们的病情比一般的人群更重,也更容易导致突发事件。

当然,在目前的状况下,我们看到了很多由于严重的病毒感染导致的死亡。其实这里面包括了很多没有任何心血管病史的年轻人。所以需要进一步的,更多的通过临床的研究去证实相关问题。



在这个特殊的疫情时期,心血管病患者在什么情况下需要到医院去就诊?到医院就诊的流程和路径跟过去有没有什么不同?


答:我们特指的心血管病患者,这里面包括了心脏及脑血管病的患者,因为心脑血管病从来是不分家的,这些患者如果病情稳定,在没有特殊的需要,是不需要到医院去就诊,除非要到医院去取药或者有一些特殊的需要的时候。

在什么情况之下,我们应该考虑必须到医院就诊:

首先,心脑血管病患者如果病情不稳定的时候是要必须去的。因为这个人群经不起拖延,一旦延误最好的救治时机,会导致更大的威胁。

其次,如果一个心脑血管病的患者,发烧又有接触史,先去发烧门诊去排查又没有新冠肺炎病毒的感染。如果不发烧,既没有接触史,比如头晕、心绞痛发作等情况,还是应该及时到医院就诊。

如果说是一种比较稳定的状态,而不需要看急诊只是到门诊就诊。提醒大家要关注,北京市最近关于门诊病人要提前预约的规定。各位患者要根据自己的具体情况来定,原则上情况稳定,可去可不去医院,建议不要去,但是如果说不稳定的情况,一定不要害怕传染而不去就诊。目前来看北京市政府在整个的防控体系做的非常好,各个医院都做了非常充分的准备。自己做好防护,应该还是很安全的。



去医院就诊时,如何进行防护?


答:如果说不是像湖北武汉那么严重的感染的地区,出门戴好口罩,注意做好手部卫生,去到医院不要过多的接触其他的物品,不要到触摸太多的杂物。回家以后,好好洗手通风消毒,这些如果做好的话,应该说还是非常安全的。



在疫情期间,心血管病患者的不良情绪(焦虑、抑郁)会变得更加的突出,不良情绪会对心血管病患者造成负面的影响吗?我们应该如何去建议他们解决这个问题?


答:情绪实际上是可以导致很多疾病的加重,尤其心血管病患者是非常容易受情绪影响的。

一方面,在疫情期间无论是焦虑还是抑郁都,是非常不利的。比如,有些患者因为听到了很多不好的信息,害怕自己被感染,出于一种焦虑或者是休息不好,再加上室内有隔离出不去,则非常容易引起一些症状,比如说像胸闷、呼吸困难、憋气等,这些症状非常容易和心血管病的一些症状,混在一起。

另外一个方面,在这些症状出现前后可能还会伴有本身的一些临床表现。比如,一个高血压的患者在焦虑紧张的情绪背后,他很容易出现血压的波动,这里面可以表现为血压忽高忽低,在进一步的焦虑、紧张情绪之下,血压有可能会高的非常多,如果这时候不能够有效的缓解自己的情绪的话,那可能就会导致继发的一些症状,包括心绞痛发作,头晕等心血管事件的这方面的问题。从而,也导致了更高的心血管事件发生的几率。所以,在整个疫情期间,首先尽量的保持情绪的平稳,减少过度的刺激,对一些焦虑抑郁的心态应该做适度的调整。

此外,还是要根据平常有没有在这方面得到过很好的医疗,比如说有一些患者在过去一直服用一些针对焦虑、抑郁方面治疗的药物,在疫情期间,一定要坚持用,不要随便停药。当然,如果说排除了这些因素的影响,对一个心血管病的患者大部分可以跑保持一个相对比较稳定的状态。


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