中共广西区委党校人口研究所 韦宇红
居家养老服务是在政府主导下社会参与推动的一项社会服务，财政投入在其发展中发挥着资金兜底的保障功能和资金引导的杠杆效应，建立健全财政投入机制是完善居家养老服务多渠道筹资机制、推动居家养老服务优质规范发展的关键环节。经过二十多年的探索与实践,居家养老服务财政投入机制已初步形成，但距离保障居家养老服务发展获得充足、稳定、效率的多元资金供给目标尚有较大差距，存在财政资金投入总量少并且不稳定、财政资金来源与投入结构不合理、财政资金投入综合效益不高等突出问题，需要在以下方面积极作为，不断强化居家养老服务财政资金保障支持。
中共中央、国务院于2021年11月印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》是指导新时代老龄工作的纲领性文件，文件明确提出“在党委领导下，充分发挥政府在推进老龄事业发展中的主导作用，社会参与，全民行动，提供基本公益性产品和服务”的要求。作为老龄事业重要构成的居家养老服务，参与主体包括政府、市场、社会和家庭，需要根据其在居家养老服务中的角色分工和职能定位，科学地建立起各类参与主体的责任、权利与资金投入相互对应的责任分担机制，具体包括居家养老服务供方与需方之间、政府部门与非政府部门之间、中央政府与地方政府之间，以及地方各级政府之间和中央到地方各级政府不同部门之间的责任分担机制。
其中，明确财政资金的主导职责和投入原则是关键。各级政府首先要准确把握中央关于健全养老服务体系在实施积极应对人口老龄化国家战略中的决策部署，坚持“尽力而为、量力而行”基本原则，切实落实居家养老服务在养老服务体系中基础性地位的定位要求；其次要明确政府居家养老服务职责和支出责任，有效保障基本居家养老服务资金需求，财政投入遵循“需求导向”原则和“保基本、兜底线”原则，既要注重财政资金分配的精准性和公平性，又要避免“大包大揽”的投入模式；第三要充分引导公益性居家养老服务和市场化居家养老服务协调发展，财政投入既要强调对社会资源的撬动效应和带动效应，也要注意避免与社会资本争利，要充分发挥市场配置资源的决定性作用，实现资金投入与居家养老服务发展良性互动。
二、推进居家养老服务财政投入稳定增长机制建设
推进政府间关于居家养老服务事权与财力分配改革，科学界定各级政府承担的职责范围，合理增加中央财政在居家养老服务财政投入中的比重，缓解地方政府尤其是县乡级政府居家养老服务事权与财力不匹配的矛盾。
按照公共财政预算管理的要求，明确居家养老服工作本级政府负责支出的常规项目内容，并纳入财政预算；严格按照近年《政府收支分类科目》新增“养老服务”单列科目设置，扎实做好居家养老服务财政预决算编制工作，扭转以福利彩票公益金为主的居家养老服务地方财政投入模式，建立和完善中央与地方一般公共预算资金和福利彩票公益金共同持续稳定投入机制。
明确两个比例，一是明确财政预算经费增长与财政收入增长和居家养老服务发展资金需求增长之间的递增比例，确保居家养老服务财政投入保持稳定增长趋势；二是明确地方各级政府居家养老服务财政支出责任和界限，科学量化财政资金配置的分担比例，为推动居家养老服务发展部署层层落地夯实财政保障。
以居家养老服务需方为导向，以建立健全政府购买养老服务制度、养老服务补贴制度、财政转移支付制度为主要抓手，优化居家养老服务财政投入结构，加快补齐居家养老服务短板。
政府购买养老服务制度要彻底转变粗放型购买投入思维和模式，在扎实调研和科学研判的基础上，尽快建立老年人经济能力、自理能力综合评估制度，确保政府购买服务政策优先惠及经济困难的失能、孤寡、残疾、高龄老年人群体；要将失能老年人家庭成员照护的技能培训、喘息服务、心理咨询等纳入政府购买养老服务目录，由中央财政设立家庭照料者服务专项资金，带动地方财政鼓励和支持家庭成员照料老年亲属。
养老服务补贴制度在养老服务供方补贴上，要将对养老机构建设和运营的补贴政策向居家养老服务机构延伸，突出对居家养老服务机构运营的补贴力度，补贴标准要与服务流量和服务质量挂钩，引导和鼓励居家养老服务机构提质增效；要制定实施居家养老服务从业人员职业培训补贴和从业年限岗位补贴政策，以及护理人员特岗津贴政策，提高居家养老服务队伍的专业性和稳定性。在养老服务需方补贴上，要加强面向老年人的高龄津贴、护理补贴、适老化改造补贴、基本康复辅具补贴等补贴政策的精细化设计与统筹，做好老年人综合评估，将补贴资金精准投向有服务需求的困难老年人群体。
财政转移支付制度既要重视对农村居家养老服务投入力度的加强，不断缩小基本居家养老服务城乡差距，同时要关注区域之间经济发展的非均衡性所导致的基本居家养老服务发展差距，根据政府财力与事权相匹配的原则，对经济实力弱、居家养老服务需求大的地区给予专项资金补助，促进基本居家养老服务区域均等化发展。
将居家养老服务财政支出列为政府公共财政支出绩效管理重点，针对居家养老服务财政资金使用特征，制定专门的财政支出评价管理办法。根据财政部印发的项目支出绩效评价共性指标体系框架，从项目立项、资金落实、财务管理、业务管理、项目产出、项目效益等六个方面开展科学评估。其中，项目立项评价务必做好项目投入的绩效成本预算和预期收益评估，从源头上增强财政资金的科学配置；项目效益评价要采取自我评价与外部评价相结合的综合评价方式，外部评价须重视对服务对象满意度的调查，在提高评估结果公信度的同时，促进居家养老服务财政支出实现社会福利最大化目标。在绩效评价结果应用上，在抓好及时整改的同时重视绩效激励与问责机制建设，将绩效评价结果与政府部门履职评价和新增资金分配结合起来。通过加强绩效管理，督促政府部门不断提升居家养老服务预算编制和执行水平，增强财政资金使用效益。
(韦宇红，中共广西区委党校人口研究所教授，广西壮族自治区第十三届人民代表大会常务委员会计划审查咨询专家，主要研究方向是人口经济学)